人民網>>健康·生活  2026年07月25日

從嬰幼兒的濕疹、食物過敏，到學齡期的過敏性鼻炎、哮喘……“敏寶”的養育之路有不少誤區。

兒童過敏到底是怎么回事？家長最容易踩哪些坑？如何科學養育？就這些問題，記者采訪了中日友好醫院兒科副主任醫師惠秦和首都醫科大學附屬首都兒童醫學中心變態反應科主治醫師邵明軍。

過敏不是免疫力差，而是“防衛過當”

很多家長聽到“過敏”，第一反應就是“孩子免疫力太差了”。邵明軍表示，這是一個常見誤區。

“過敏并不等于免疫力差。恰恰相反，過敏是因為免疫系統把對我們來說安全的物質，比如花粉、食物錯當成可能造成危害的東西，產生了過度的防御反應�！鄙勖鬈娞嵝鸭议L，不要試圖通過吃增強免疫力的藥來緩解孩子的過敏，“并沒有這樣的藥物”。

嬰幼兒常常以特應性皮炎、濕疹為起點，逐步發展出食物過敏，學齡前期出現過敏性鼻炎，學齡期、青少年階段可能誘發哮喘。惠秦表示，這一系列癥狀，醫學上常稱為“過敏進程”。

“人體和外界接觸的第一道屏障是皮膚、呼吸道黏膜、消化道黏膜，過敏常起源于屏障受損。嬰幼兒皮膚、腸道黏膜細胞間隙疏松，屏障發育不成熟，花粉、塵螨、牛奶、雞蛋蛋白都能通過破損屏障進入體內完成致敏�！被萸卣f。

惠秦說，過敏分為“致敏”和“發敏”兩個階段。當孩子的皮膚或腸道黏膜屏障功能較弱，過敏原就能通過“間隙”進入體內，不斷刺激免疫系統“上膛子彈”。當“子彈”積滿，某個時間點就會突然“開火”，表現出癥狀，“所以家長總覺得孩子過敏是突然出現的。”

邵明軍強調：“只有一小部分孩子會完整走完濕疹-食物過敏-鼻炎-哮喘這條軌跡。很多孩子只在嬰幼兒期長濕疹，隨年齡增長自行緩解；也有孩子先出現鼻炎、喘息，全程沒有濕疹�！彼�表示，“家長不用過度恐懼”。

過敏原檢測陽性，不等于真的過敏

在門診中，邵明軍遇到的另一個高頻誤區是：家長把過敏原檢測報告當成確診的唯一標準。

“目前，臨床對過敏原的檢測手段相對有限。”邵明軍說，食物過敏分為速發反應和遲發反應，常用的過敏原皮膚點刺和血清特異性IgE檢測只反映IgE介導的速發反應。“檢測結果陽性只說明孩子出現了‘致敏’，并不代表吃了或接觸了（這種食物）就一定會出現過敏反應。不能把檢測作為診斷過敏的唯一標準�！�

邵明軍強調，目前市面上流行的“食物不耐受檢測”或“IgG抗體檢測”，不能作為診斷食物過敏的依據�！癐gG抗體陽性只能說明孩子吃過或接觸過這個東西，并不能說明因此產生了過敏反應�！�

那么，家長應該如何判斷孩子是否過敏？邵明軍建議，家長可以記錄“飲食日記”。

“記錄孩子每次可疑的過敏癥狀。比如孩子有濕疹，可以記錄每天幾點吃了哪些食物，什么時候出現了哪些皮膚癥狀或其他癥狀�！鄙勖鬈娬f，根據飲食記錄能更容易發現誘發的因素，再輔以過敏原檢測，幫助判斷過敏風險有多大、是哪種類型的過敏反應�！皩τ谶t發反應，比如吃完食物一兩天后才出現的腹瀉、便血等胃腸道癥狀，家長的觀察和飲食記錄更為重要。必要時可以在醫生的監護下進行口服食物激發試驗或回避-再引入試驗。”

不要“徹底切斷”，要“誘導耐受”

在惠秦看來，阻斷“過敏進程”的第一個關鍵窗口，是保護好嬰幼兒的皮膚屏障。她在門診常常對家長說，對于濕疹患兒，最重要且最基礎的措施是保濕。

“有的家長在孩子濕疹發作時抹點藥，稍有好轉就‘躺平’不管了，這非常可惜�！被萸貜娬{，即便皮膚表面光潔無疹，只要有濕疹病史，說明其基因層面有易感性，日常必須足量涂抹保濕霜，維持皮膚屏障健康。只有把皮膚這道“墻”砌好，才能減少外界過敏原致敏的機會，降低未來發生呼吸道過敏的風險。

食物過敏也是家長焦慮的“重災區”。當孩子出現濕疹或腹瀉，一些家長便“一刀切”地規避所有“高風險”食物，甚至哺乳期的媽媽也盲目忌口，最后導致孩子營養不良、生長遲緩。“我們在門診見過很多讓人心疼的孩子，因為不必要的避食，骨瘦如柴，又矮又小，最后還得去打生長激素�！被萸卣f。

科學的應對策略并非“徹底切斷”，而是“誘導耐受”�；萸亟榻B，在一些國家，對食物過敏的患兒會開展口服食物激發試驗，不僅為了確診，更是為了探索患兒對該食物的耐受“閾值”。

例如，一個喝30毫升牛奶就有過敏癥狀的孩子，也許喝兩毫升完全沒反應�？梢栽卺t生的嚴密指導下，從閾值以下的劑量開始，每日規律攝入，讓免疫系統逐漸產生耐受，并定期評估調整。

在幼兒輔食添加的“黃金窗口期”（4-6個月），這種做法尤其重要�！耙恍┭芯孔C實，在合適的時機盡早、規律地引入所謂的高致敏食物，反而有利于幫孩子建立免疫耐受。給孩子的食譜越豐富越好，每周最好能攝入超過20種食材�！被萸貜娬{，家長要做的不是盲目回避，而是用心記錄“飲食日記”，為醫生提供最可靠的判斷依據。

“管理環境”遠比“擔心激素”更重要

對于已確診過敏性疾病的孩子，許多家長很在意藥物安全：“用藥多久能停？”“激素會不會影響長個？”

邵明軍表示，對于濕疹，一線用藥是外用糖皮質激素，中、弱效的激素對孩子是相對安全的。醫生會按年齡、皮損部位、面積和嚴重程度選擇強度與用量；面部、眼周、皺褶、尿布區一般使用弱效短程方案。按醫生指導短程、間歇、足量規范使用，總體安全性較好，家長不必因“激素恐懼”而延誤控制炎癥時機。

對于過敏性鼻炎，首選二代抗組胺藥和鼻噴糖皮質激素�！氨菄娂に孛繃姷牧渴俏⒖思�，且是局部作用于鼻黏膜，對全身影響非常小�！鄙勖鬈娬f。

對于哮喘，吸入激素是首選治療方案�！皟和�規范使用低劑量吸入激素總體安全。有研究顯示，低劑量吸入激素連續使用5年，對最終身高的影響大約只有1厘米。用藥過程中可能會暫時抑制孩子身高增長速度，但后續減量或停藥時會有追趕。”邵明軍說。

“如果不用藥、孩子過敏頻繁發作，反而會影響生活質量、體育活動和生長發育�！鄙勖鬈姀娬{。

惠秦提醒，用藥只是其中一步，治療過敏性疾病還需注重環境管理。她打了個比方：過敏源沒控制住，就像雨一直在下，藥物只是那把“傘”。

“我總是對他們說，不管理環境，雨就一直在下，這把‘傘’就別想收起來。”惠秦舉例，有位塵螨過敏患兒的家長，一度認為環境管理沒用。在醫生的勸說下，他們認真落實了家庭除螨防霉措施，后來孩子癥狀消失，連藥都停了。

惠秦建議，家長應把精力放在“讓雨變小”上：針對塵螨，可使用防螨寢具、熱水清洗床單；針對霉菌，則需降低室內濕度；花粉季出門戴口罩、護目鏡，回家后清洗鼻腔，都能從源頭上減少致病“子彈”的累積。

“養孩子不必追求絕對‘無菌’�！被萸卣f，現在的父母很負責任，但不要因為焦慮被網絡上混亂的信息裹挾。當孩子出現疑似過敏癥狀時，尋求專業醫生進行科學判斷和規范管理，才是最重要的。

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