人民網(wǎng)>>健康·生活    2026年07月18日

一吃大餐就“胃疼”，冰飲下肚，背部就感到隱隱作痛……當(dāng)心，這可能都是膽囊發(fā)出的預(yù)警信號。

每到夏季，膽囊炎、膽囊結(jié)石的患者明顯增多。許多人在體檢時發(fā)現(xiàn)有膽囊結(jié)石，但覺得“小石頭”一直很“安靜”，沒什么癥狀，平時便不以為意。事實上，膽囊結(jié)石絕不是可以完全忽視的小事。

那么，這些“小石頭”究竟是從哪里來的呢？

膽囊的主要功能是儲存和濃縮肝臟分泌的膽汁。正常情況下，膽汁中的膽固醇、膽紅素、膽汁酸等成分保持著微妙的平衡，但當(dāng)這種平衡被打破，比如膽固醇過飽和、膽汁淤積、膽囊排空功能障礙，過于飽和的膽固醇就會析出結(jié)晶，逐漸聚集，形成膽囊結(jié)石。

為什么偏偏在夏天，膽囊疾病更容易發(fā)作？

夏季高溫是首因，人體出汗多，若補(bǔ)水不及時，膽汁會變得黏稠，膽固醇飽和度升高，極易析出結(jié)晶，加速結(jié)石的增大、增多，原有的細(xì)小結(jié)石也更容易發(fā)生卡頓、發(fā)炎。同時，很多人夏季格外喜歡吃燒烤、火鍋、麻辣小龍蝦等油膩辛辣的食物，但大量脂肪進(jìn)入體內(nèi)，刺激膽囊強(qiáng)烈收縮，結(jié)石一旦摩擦膽囊壁，可直接誘發(fā)急性膽囊炎、膽絞痛等。有些人還貪涼，喜歡喝冰飲，殊不知，驟冷刺激會讓膽道平滑肌收縮痙攣，原本穩(wěn)定的結(jié)石容易移位，卡住膽囊管，引發(fā)腹部絞痛，甚至部分病人膽囊內(nèi)結(jié)石會排入膽總管，堵塞膽總管下段及胰管，導(dǎo)致嚴(yán)重的梗阻性黃疸及胰腺炎，進(jìn)而危及生命。加之很多人夏季習(xí)慣熬夜晚睡，這樣一來，肝膽得不到正常休息，導(dǎo)致心煩易怒、肝氣郁結(jié)、膽汁排泄不暢，使得慢性炎癥反復(fù)遷延。

哪些人更容易被膽囊結(jié)石“盯上”？首先是肥胖人群。因為體內(nèi)膽固醇合成增加，膽汁中的膽固醇容易過飽和。其次，是有高脂高糖飲食習(xí)慣的人。這種飲食模式會促進(jìn)膽固醇分泌，同時降低膽囊的收縮功能。再次，是女性群體，尤其是多產(chǎn)女性。這是因為雌激素會增加膽固醇分泌，而孕激素會抑制膽囊收縮。此外，糖尿病患者常伴有高血脂和膽囊動力障礙，肝硬化患者膽汁成分異常、溶血增加，也都是膽囊結(jié)石的高危人群。還有一類人——快速減肥人群，若短時間內(nèi)大量脂肪被動員，膽固醇會大量釋放入膽汁，同時，膽囊收縮功能減弱，也很容易誘發(fā)結(jié)石形成。

生活中，很多人有這樣一個認(rèn)知誤區(qū)——膽結(jié)石不疼就不用管。的確，許多膽囊結(jié)石患者沒有癥狀，他們可能終身攜帶結(jié)石而不自知。但這類患者并非高枕無憂，因為部分會有癌變風(fēng)險，因此，早期發(fā)現(xiàn)至關(guān)重要。

典型的膽絞痛表現(xiàn)為右上腹或上腹部陣發(fā)性或持續(xù)性疼痛，常在進(jìn)食油膩后誘發(fā)，疼痛可向右肩、后背放射，有時還伴有惡心、嘔吐。有些人會出現(xiàn)消化不良樣的癥狀，比如腹脹、噯氣、飯后飽脹感，這些表現(xiàn)很容易被誤認(rèn)為是胃病。如果結(jié)石嵌頓在膽囊管或者排入膽總管，病情會急劇加重，出現(xiàn)腹痛、高熱、寒戰(zhàn)、黃疸，甚至精神癥狀或感染性休克，這是危及生命的急腹癥，必須馬上就醫(yī)。

其實，發(fā)現(xiàn)膽囊結(jié)石并不難，做個腹部超聲或肝膽胰脾超聲即可。它無創(chuàng)、無輻射、準(zhǔn)確率高，是診斷膽囊結(jié)石的金標(biāo)準(zhǔn)，也是術(shù)后復(fù)查首選的項目。如有疑似癥狀，建議及時檢查。

如果診斷報告顯示有膽囊結(jié)石，也不必恐慌。并非所有結(jié)石都需要手術(shù)，部分可以“和平共處”。如同時滿足以下所有條件，可以暫不手術(shù)，定期觀察：

完全沒有癥狀；結(jié)石為單發(fā)或多發(fā)小結(jié)石（直徑小于1厘米）；膽囊壁光滑、厚度正常（小于3毫米）；無膽囊息肉；無糖尿病、肝硬化等基礎(chǔ)病；不計劃近期妊娠。

哪些情況建議手術(shù)呢？

1.有癥狀的膽絞痛。這證明結(jié)石已經(jīng)干擾了正常生活，且后續(xù)發(fā)作風(fēng)險很高。

2.膽囊結(jié)石合并膽囊息肉，且息肉直徑達(dá)到或超過1厘米，癌變風(fēng)險增加。

3.膽囊壁鈣化，也就是“瓷化膽囊”，癌變率高達(dá)10%至30%，必須切除。

4.結(jié)石直徑達(dá)到2到3厘米或更大，長期刺激膽囊黏膜，癌變風(fēng)險同樣增高。

5.膽囊萎縮或充滿型結(jié)石，此時膽囊已無功能，且容易癌變。

6.合并糖尿病的患者，一旦急性發(fā)作，感染更難控制，死亡率更高。

7.計劃妊娠的女性，因為妊娠期膽囊結(jié)石急性發(fā)作處理起來非常棘手，孕早期和孕晚期手術(shù)風(fēng)險都很大。

臨床上，很多需要手術(shù)的患者希望“保膽取石”，也就是只取出膽囊內(nèi)結(jié)石，保留膽囊。但目前國內(nèi)外主流指南不推薦常規(guī)開展保膽取石，原因很簡單：保留膽囊后，結(jié)石復(fù)發(fā)率高，而且膽囊本身已經(jīng)存在病理性改變，比如收縮功能差、膽汁成分異常；二次手術(shù)更加困難；也沒有證據(jù)表明保膽比切膽生活質(zhì)量更高。

肚子里的“小石頭”雖小，但可不能輕視。其實，從上述發(fā)病機(jī)理來看，預(yù)防它并不很難，關(guān)鍵在于生活細(xì)節(jié)：

1.規(guī)律早餐。膽囊需要定時收縮排空，否則膽汁會淤積，而不吃早餐正是膽結(jié)石的明確誘因。

2.控制體重。要注意不能暴力減肥，每周減重最好不超過2公斤，避免極低熱量飲食。

3.均衡膳食。多吃膳食纖維豐富的蔬菜、水果和全谷物，減少精制糖和飽和脂肪。

4.適當(dāng)運動。這可以促進(jìn)膽囊排空，改善整體代謝。

5.定期體檢。有家族史或上述高危因素者，每年做一次腹部B超非常必要。

            南通宏大機(jī)電制造有限公司

專業(yè)制造磁粉制動器、磁粉離合器、張力控制器、程控電源、安全卡盤、氣脹軸、恒張力控制系統(tǒng)、糾偏系統(tǒng)、電渦流制動器、測功機(jī)及滾珠絲杠等產(chǎn)品!